上周，家住清江浦區(qū)的小許接受了甲狀腺手術(shù)。去年年初，她被確診為甲狀腺微小乳頭狀癌，醫(yī)生建議手術(shù)。起初，因?qū)κ中g(shù)感到緊張，她選擇了“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”。但在后續(xù)復(fù)查中，結(jié)節(jié)明顯增大，符合腫瘤進(jìn)展特征，她最終決定接受手術(shù)治療�？粗�脖子上的一道傷口，她唏噓不已：“自己才30歲，怎么就得了癌？”

近日，記者走訪淮安市第一人民醫(yī)院了解到，像小許這樣的年輕甲狀腺疾病患者日益增多。該院甲乳外科副主任醫(yī)師劉雨亭表示，甲狀腺疾病已不再是中老年人的“專屬”，其發(fā)病年齡呈現(xiàn)前移趨勢(shì)，成為困擾青年群體健康的突出問題之一。

甲狀腺癌，為啥盯上年輕人？

“最近幾年，身邊有好幾個(gè)同齡人都陸續(xù)查出了甲狀腺結(jié)節(jié)。”在市區(qū)一家公司工作的“90后”員工向記者吐槽道，去年公司組織體檢，全部門20多個(gè)人里，竟然有5個(gè)人報(bào)告單上出現(xiàn)了“甲狀腺結(jié)節(jié)”。

“在日常門診中，感覺大多來看甲狀腺疾病的患者都是年輕面孔�！眲⒂晖ぬ寡�，這種感受與十年前大不相同，“過去認(rèn)為甲狀腺問題多見于中年以后，但現(xiàn)在，30歲以下的患者很常見，25歲以下的也不少，我甚至接診過9歲的甲狀腺癌患兒�！�

這一趨勢(shì)在全國范圍內(nèi)同樣明顯。國家癌癥中心近年來發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明，甲狀腺癌已成為中國增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一，在女性惡性腫瘤發(fā)病率排名中已躍升至前幾位。報(bào)告中的年齡發(fā)病率數(shù)據(jù)顯示，年輕人群中25—44歲組的甲狀腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升態(tài)勢(shì)。

一個(gè)讓劉雨亭印象深刻的病例是一名17歲的高中女生。一年前體檢無恙，一年后因頸部凸起的“小疙瘩”就診，最終確診為甲狀腺癌伴淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)在B超下像一串“糖葫蘆”。“孩子學(xué)業(yè)壓力大，經(jīng)常熬夜，沒有家族史，但病情發(fā)展非常快。”劉雨亭說，后來經(jīng)過甲狀腺癌根治性手術(shù)及后續(xù)治療，目前患者恢復(fù)較好。

結(jié)節(jié)≠癌癥，但須科學(xué)應(yīng)對(duì)

甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌究竟有啥區(qū)別呢？劉雨亭用了一個(gè)形象的比喻：“通俗講，就是甲狀腺里面長(zhǎng)了個(gè)小疙瘩�！苯Y(jié)節(jié)非常普遍，絕大多數(shù)是良性的，如甲狀腺囊腫、腺瘤樣增生等。只有約10%可能是惡性的，也就是甲狀腺癌。甲狀腺癌主要分為幾種類型，最常見的是分化型甲狀腺癌，占90%以上，包括乳頭狀癌和濾泡狀癌。其中乳頭狀癌最多見，因其生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后最好，常被稱為“懶癌”。其他還有髓樣癌和未分化癌等，后者雖罕見但惡性程度極高。

“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不要自己嚇自己�！眲⒂晖�強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不等于得了癌癥，但也不能忽視。他給出清晰建議：看懂TI-RADS分級(jí)，是評(píng)估結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。1—2類為良性，定期復(fù)查即可；3類惡性風(fēng)險(xiǎn)低于5%，建議6—12個(gè)月復(fù)查；4類，分為4a、4b、4c，惡性風(fēng)險(xiǎn)逐步升高，可能需要穿刺活檢；5類高度提示惡性；6類則為已確診的癌�！凹词沟惋L(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)也要堅(jiān)持定期隨訪，因?yàn)榭赡馨l(fā)生變化，必須按醫(yī)生建議定期復(fù)查�！眲⒂晖ふf。

劉雨亭分析，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的成因復(fù)雜，尚未完全闡明。目前認(rèn)為可能與輻射暴露、碘攝入、激素影響、遺傳因素等有關(guān)，而對(duì)于年輕群體，工作壓力大、長(zhǎng)期精神緊張、睡眠不足、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式，可能通過干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，間接增加患病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇等壓力激素升高，可能對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

“懶癌”雖懶，避免兩種極端態(tài)度

面對(duì)最為常見的，被稱為“懶癌”的甲狀腺乳頭狀癌，劉雨亭提醒，應(yīng)避免兩種極端態(tài)度：一是過度恐慌，二是完全忽視。“這很大程度上源于對(duì)‘癌癥’二字的本能恐懼，以及對(duì)疾病特點(diǎn)的不了解�！�

劉雨亭介紹，分化型甲狀腺癌，特別是乳頭狀癌，通常生長(zhǎng)速度非常慢，從癌細(xì)胞產(chǎn)生到發(fā)展成可檢測(cè)到的腫瘤，往往需要數(shù)年甚至十余年時(shí)間。很多微小癌可能終身不進(jìn)展或進(jìn)展極其緩慢，且治療手段成熟、效果顯著。“絕大部分患者經(jīng)過規(guī)范治療，可以達(dá)到臨床治愈，預(yù)期壽命與普通人相似。”

當(dāng)然，強(qiáng)調(diào)“懶癌”和預(yù)后好，不等于可以輕視它�！霸缙谠\斷、規(guī)范手術(shù)、合理的術(shù)后輔助治療，是取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。不規(guī)范的治療會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)�！眲⒂晖ぬ嵝�，還要警惕特殊類型，如未分化癌等預(yù)后較差的類型。

如何預(yù)防甲狀腺疾�。縿⒂晖�強(qiáng)調(diào)，雖然不能完全杜絕，但健康的生活方式可以降低風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)注意均衡飲食，關(guān)注碘攝入，避免長(zhǎng)期大量生吃可能影響甲狀腺功能的食物，如卷心菜、甘藍(lán)等。要學(xué)會(huì)釋放壓力，通過運(yùn)動(dòng)、冥想、培養(yǎng)愛好等方式調(diào)節(jié)；保證充足、規(guī)律的睡眠，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草，限制飲酒。還要定期體檢，有家族史者需密切監(jiān)測(cè)。

■記者 高婷婷，通訊員 王樹文