髖部骨折是老年患者常見外傷性疾病。髖部骨折后，老年人常面臨長期臥床、活動能力喪失以及嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險，甚至致命。因此，髖部骨折被稱為“人生的最后一次骨折”。近日，金湖縣人民醫(yī)院骨科聯(lián)合心內(nèi)科等多學(xué)科團隊憑借精湛技術(shù)與專業(yè)護理，成功為一位合并心包積液的101歲高齡股骨頸骨折患者實施心包穿刺引流術(shù)及人工股骨頭置換術(shù)，幫助患者擺脫病痛，重新站立。

百歲高齡 手術(shù)難度疊加

不久前，101歲的王奶奶因意外摔倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折。她每晚臥床后疼痛難忍，無法自主翻身，生活質(zhì)量急劇下降。由于老人年事已高，心肺功能衰退且基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險極高，家屬一直猶豫不決。

該院骨科主任徐信龍聯(lián)合麻醉手術(shù)科、心內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)科等科室專家，開展多學(xué)科會診，全面、細致地評估王奶奶的身體狀況。評估結(jié)果不容樂觀，一是老人生理機能退化，心肺儲備能力差，B超提示心包積液，若不及時處理，可能導(dǎo)致心臟壓塞，直接危及生命，而長期臥床又易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥；二是老人基礎(chǔ)病較多，長期服用多種藥物，需調(diào)整用藥方案避免術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險；三是面臨術(shù)后恢復(fù)難題，高齡患者傷口愈合慢，易出現(xiàn)感染、血栓、壓瘡等并發(fā)癥。面對“先處理心臟問題還是先解決骨折”的兩難局面，多學(xué)科專家共同評估后認為，需先通過心包穿刺引流術(shù)解除心臟壓迫，待患者生命體征穩(wěn)定后，再進行人工股骨頭置換術(shù)。

精準施策 順利手術(shù)

心內(nèi)科團隊率先行動，該科主任王琛在超聲引導(dǎo)下為王奶奶實施心包穿刺引流術(shù)，精準抽出積液。之后，老人胸悶、氣促癥狀明顯緩解，心臟功能改善。骨科團隊針對老人的基礎(chǔ)疾病，提前制定輸血、抗血栓、感染預(yù)防等預(yù)案。護理團隊指導(dǎo)老人進行呼吸功能鍛煉和床上排便訓(xùn)練，做好心理輔導(dǎo)緩解其焦慮情緒。麻醉手術(shù)科團隊采用“無插管靜脈麻醉+腰硬麻醉”聯(lián)合方式，精準控制麻醉深度，實時監(jiān)測老人生命體征。骨科團隊憑借豐富經(jīng)驗和精準操作，不到1小時便順利為老人完成人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小。

精心護理 逐步康復(fù)

相較于手術(shù)臺上的驚心動魄，術(shù)后管理更是一場“持久戰(zhàn)”。為此，骨科醫(yī)護團隊為王奶奶量身定制康復(fù)三步走計劃。一是早期干預(yù)：術(shù)后6小時，護士便指導(dǎo)老人進行踝泵運動，預(yù)防下肢血栓；24小時后，在護士及家屬協(xié)助下開始床上關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。二是細節(jié)呵護：為預(yù)防壓力性損傷，護理人員每2小時為老人翻身一次，使用防壓瘡床墊；根據(jù)老人口味指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)攝入促進傷口愈合；向家屬及老人反復(fù)講解預(yù)防術(shù)后髖脫位相關(guān)知識。三是循序漸進：從助行器輔助站立到短距離行走，醫(yī)護人員每天耐心指導(dǎo)，全程守護，見證老人每一天的進步。

術(shù)后第2天，王奶奶已經(jīng)能夠在助行器的幫助下緩慢行走，臉上露出了久違的笑容。“以前疼得睡不著，現(xiàn)在能站起來走路，真是太感謝你們了！”老人拉著醫(yī)生的手，激動地說道。家屬也對治療效果連連贊嘆：“一開始我們特別擔心，老人入院后，從手術(shù)到護理都做得特別好，現(xiàn)在老人能自己吃飯、簡單活動，我們也放心多了�！�

此次對超高齡骨折患者的成功救治，不僅體現(xiàn)了金湖縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的高效與精準，更彰顯了該院在高齡、高�；颊咴\療領(lǐng)域的技術(shù)實力，為類似復(fù)雜病例的救治提供了寶貴經(jīng)驗。該院將始終秉持“生命至上”理念，用精湛的技術(shù)、細致的護理為老年患者的健康保駕護航，讓他們在晚年依然能擁有高質(zhì)量、有尊嚴的幸福生活。

■通訊員 巫躍文 范曉鈺