髖部骨折是老年患者常見外傷性疾病。髖部骨折后，老年人常面臨長期臥床、活動能力喪失以及嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至致命。因此，髖部骨折被稱為“人生的最后一次骨折”。近日，金湖縣人民醫(yī)院骨科聯(lián)合心內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)與專業(yè)護(hù)理，成功為一位合并心包積液的101歲高齡股骨頸骨折患者實(shí)施心包穿刺引流術(shù)及人工股骨頭置換術(shù)，幫助患者擺脫病痛，重新站立。

百歲高齡 手術(shù)難度疊加

不久前，101歲的王奶奶因意外摔倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折。她每晚臥床后疼痛難忍，無法自主翻身，生活質(zhì)量急劇下降。由于老人年事已高，心肺功能衰退且基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，家屬一直猶豫不決。

該院骨科主任徐信龍聯(lián)合麻醉手術(shù)科、心內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)科等科室專家，開展多學(xué)科會診，全面、細(xì)致地評估王奶奶的身體狀況。評估結(jié)果不容樂觀，一是老人生理機(jī)能退化，心肺儲備能力差，B超提示心包積液，若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致心臟壓塞，直接危及生命，而長期臥床又易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥；二是老人基礎(chǔ)病較多，長期服用多種藥物，需調(diào)整用藥方案避免術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)；三是面臨術(shù)后恢復(fù)難題，高齡患者傷口愈合慢，易出現(xiàn)感染、血栓、壓瘡等并發(fā)癥。面對“先處理心臟問題還是先解決骨折”的兩難局面，多學(xué)科專家共同評估后認(rèn)為，需先通過心包穿刺引流術(shù)解除心臟壓迫，待患者生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)。

精準(zhǔn)施策 順利手術(shù)

心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)率先行動，該科主任王琛在超聲引導(dǎo)下為王奶奶實(shí)施心包穿刺引流術(shù)，精準(zhǔn)抽出積液。之后，老人胸悶、氣促癥狀明顯緩解，心臟功能改善。骨科團(tuán)隊(duì)針對老人的基礎(chǔ)疾病，提前制定輸血、抗血栓、感染預(yù)防等預(yù)案。護(hù)理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)老人進(jìn)行呼吸功能鍛煉和床上排便訓(xùn)練，做好心理輔導(dǎo)緩解其焦慮情緒。麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)采用“無插管靜脈麻醉+腰硬麻醉”聯(lián)合方式，精準(zhǔn)控制麻醉深度，實(shí)時(shí)監(jiān)測老人生命體征。骨科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)操作，不到1小時(shí)便順利為老人完成人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小。

精心護(hù)理 逐步康復(fù)

相較于手術(shù)臺上的驚心動魄，術(shù)后管理更是一場“持久戰(zhàn)”。為此，骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為王奶奶量身定制康復(fù)三步走計(jì)劃。一是早期干預(yù)：術(shù)后6小時(shí)，護(hù)士便指導(dǎo)老人進(jìn)行踝泵運(yùn)動，預(yù)防下肢血栓；24小時(shí)后，在護(hù)士及家屬協(xié)助下開始床上關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。二是細(xì)節(jié)呵護(hù)：為預(yù)防壓力性損傷，護(hù)理人員每2小時(shí)為老人翻身一次，使用防壓瘡床墊；根據(jù)老人口味指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)攝入促進(jìn)傷口愈合；向家屬及老人反復(fù)講解預(yù)防術(shù)后髖脫位相關(guān)知識。三是循序漸進(jìn)：從助行器輔助站立到短距離行走，醫(yī)護(hù)人員每天耐心指導(dǎo)，全程守護(hù)，見證老人每一天的進(jìn)步。

術(shù)后第2天，王奶奶已經(jīng)能夠在助行器的幫助下緩慢行走，臉上露出了久違的笑容�！耙郧疤鄣盟�不著，現(xiàn)在能站起來走路，真是太感謝你們了！”老人拉著醫(yī)生的手，激動地說道。家屬也對治療效果連連贊嘆：“一開始我們特別擔(dān)心，老人入院后，從手術(shù)到護(hù)理都做得特別好，現(xiàn)在老人能自己吃飯、簡單活動，我們也放心多了�！�

此次對超高齡骨折患者的成功救治，不僅體現(xiàn)了金湖縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的高效與精準(zhǔn)，更彰顯了該院在高齡、高危患者診療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力，為類似復(fù)雜病例的救治提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。該院將始終秉持“生命至上”理念，用精湛的技術(shù)、細(xì)致的護(hù)理為老年患者的健康保駕護(hù)航，讓他們在晚年依然能擁有高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的幸福生活。

■通訊員 巫躍文 范曉鈺