“在衛(wèi)生院就能做這么復(fù)雜的手術(shù)，真是方便又省心！”日前，在淮陰區(qū)劉老莊中心衛(wèi)生院，接受完超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的患者連連贊嘆。

這樣的場景在淮陰區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如今已是常態(tài)。近年來，淮陰區(qū)大力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，通過建設(shè)區(qū)域醫(yī)療共同體、醫(yī)療技術(shù)專家下沉基層等舉措，實現(xiàn)“輸血式”支援向“造血式”發(fā)展轉(zhuǎn)變，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升。

技術(shù)突圍，打造“家門口”的硬核�？�

“超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈臨時導(dǎo)管置管術(shù)的操作要點請重點記錄……”近日，在淮陰區(qū)劉老莊中心衛(wèi)生院心內(nèi)科診室，作為淮陰區(qū)18名“下沉專家”中的一員，來自淮安市第五人民醫(yī)院的醫(yī)生陳高建正圍繞頸部B超引導(dǎo)血透導(dǎo)管置入術(shù)進行專題教學(xué)。這項技術(shù)既填補了淮陰區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)空白，又成功破解了特殊血透患者需輾轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治的困局。“基層醫(yī)療同樣需要技術(shù)革新，該技術(shù)的引入可有效規(guī)避動脈誤穿、血氣胸等并發(fā)癥風(fēng)險�！标惛呓ń榻B。

基層醫(yī)療缺什么，“下沉專家”就補什么，“下沉專家”成為基層醫(yī)療技術(shù)革新的“排頭兵”。新渡衛(wèi)生院一度陷入停滯的婦科門診如今常態(tài)化開展常規(guī)婦科手術(shù)，漁溝中心衛(wèi)生院介入中心醫(yī)療團隊成功實施左冠狀動脈完全閉塞合并右冠狀動脈90%狹窄冠脈支架植入術(shù)……這些基層醫(yī)療能力的躍升，均切實轉(zhuǎn)化為群眾的健康福祉。

據(jù)了解，為解決醫(yī)共體重復(fù)建設(shè)、“龍頭”醫(yī)院服務(wù)能力不平衡等問題，淮陰區(qū)以構(gòu)建“1+4+N”醫(yī)療共同體網(wǎng)絡(luò)為突破口，精心編織基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)以市五院為“1”個核心龍頭，淮陰區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院等4個區(qū)級機構(gòu)為“4”大技術(shù)支柱，淮陰區(qū)19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、198個村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）組成“N”個服務(wù)節(jié)點，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送到基層的每一個角落。

隨著區(qū)域醫(yī)療共同體建設(shè)的不斷深入，淮陰區(qū)啟動“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶提升工程”。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際需求，制定“一院一策”精準下沉幫扶方案。前期，167名醫(yī)療技術(shù)專家深入基層，開展坐診、帶教查房、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，累計診療18000多人次，舉辦技術(shù)培訓(xùn)及講座150余場次，助力成員單位開展新技術(shù)100余項。今年3月，“專家下沉”全新升級，18名區(qū)直單位骨干掛職基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)副院長，把先進技術(shù)、豐富經(jīng)驗和創(chuàng)新理念帶到基層，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才、技術(shù)、服務(wù)、管理全方位提升，為基層醫(yī)療發(fā)展注入強勁動力。

同時，淮陰區(qū)加強區(qū)直單位口腔、婦幼、疾控、中醫(yī)領(lǐng)域技術(shù)支持，成立18個質(zhì)控小組，常態(tài)化開展幫扶指導(dǎo)，提升區(qū)域診療同質(zhì)化水平。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)攀高比強，綜合服務(wù)能力顯著提升。17家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標準，南陳集、漁溝、劉老莊、丁集4個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建成康復(fù)疼痛、精神衛(wèi)生等22個功能中心。

體系重構(gòu)，織密生命救治“安全網(wǎng)”

今年以來，淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院120急救車的警報聲頻繁地劃破長空。來自市五院的醫(yī)生孫程將三級醫(yī)院創(chuàng)傷救治流程引入基層，建立“黃金半小時”急救機制，通過標準化流程再造和模擬實訓(xùn)，救護車3分鐘出車率位居全區(qū)前列。

與其搭檔的管理專家王凱建立覆蓋全部行政村的健康檔案，實現(xiàn)居民電子健康檔案動態(tài)更新。從“單兵作戰(zhàn)”到“協(xié)同發(fā)力”，淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院院長趙曉明感慨：“兩位掛職副院長，一位主攻臨床救治，一位專注疾病防控，‘雙引擎’驅(qū)動讓衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力全面提升�！�

今年以來，淮陰區(qū)積極推進“一站四點”急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)急診流程，加強急診急救設(shè)備、藥品配備和人員培訓(xùn)考核，全方位提升急診急救綜合能力。在慢病管理方面，依托王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南陳集中心衛(wèi)生院慢病篩防中心，實行基層慢病“防、篩、治、管、康”一體化管理模式，已篩查出眾多慢性病并發(fā)癥患者，為群眾健康保駕護航。全區(qū)累計建立居民健康檔案674676份，在管高血壓患者73586人、糖尿病患者25122人。目前，共篩查出糖尿病視網(wǎng)膜病變388人、糖尿病足367人、神經(jīng)病變387人、高血壓視網(wǎng)膜病變504人、動脈硬化489人，篩查出的并發(fā)癥患者均納入家庭醫(yī)生動態(tài)隨訪管理。

薪火相傳，鍛造“帶不走”的杏林鐵軍

淮安市口腔醫(yī)院口腔科主任胡鵬浩到劉老莊中心衛(wèi)生院掛職后，面對科室診療停滯的困境，實施“診療服務(wù)+健康宣教”雙軌并行方案，對科室人員開展“理論+實操”系統(tǒng)化培訓(xùn)。在他的悉心指導(dǎo)下，劉老莊中心衛(wèi)生院醫(yī)生朱晗月熟練掌握了微創(chuàng)拔牙等技術(shù)。短短45天，科室攻克多項技術(shù)難關(guān)，接診量突破300人次。在下沉專家的帶動下，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成“傳幫帶”的良好氛圍，越來越多本土人才成長為守護群眾健康的“主力軍”�！昂�主任不僅手把手指導(dǎo)實操，還定期組織專業(yè)理論研討，引進了微創(chuàng)拔牙、熱牙膠根管充填等前沿技術(shù)，讓我受益良多�！敝礻显抡f。今年劉老莊中心衛(wèi)生院將口腔（五官）中心建設(shè)列為重點工程。

這場人才技術(shù)“雙下沉”的醫(yī)療幫扶實踐，早已超越了簡單的資源輸送，成為淮陰區(qū)基層醫(yī)療破繭成蝶的關(guān)鍵契機。如今，在淮陰區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，先進的診療設(shè)備有序運轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員自信從容地開展各類手術(shù)，電子健康檔案系統(tǒng)讓患者的就醫(yī)記錄一目了然，這些變化共同勾勒出基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的鮮活圖景。目前，淮陰區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)已建成省級特色科室14個、市級特色科室17個，區(qū)內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果互認共享，區(qū)鎮(zhèn)村三級數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源得到優(yōu)化配置與高效利用，群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

“這是一次基層醫(yī)療生態(tài)的革新，更是我們踐行健康為民初心的生動實踐。”淮陰區(qū)衛(wèi)健委黨委書記、淮安市第五人民醫(yī)院黨委書記談海杰目光堅定地說。隨著提升工程的持續(xù)推進，淮陰區(qū)以此次掛職為試點，探索“定期輪換+定向培養(yǎng)+績效掛鉤”的長效模式。未來，掛職經(jīng)歷將成為干部成長的重要履歷，納入晉升考核、評先評優(yōu)體系，同時，通過定向培養(yǎng)，讓更多本土人才脫穎而出，為基層醫(yī)療源源不斷注入新鮮血液。這一系列舉措，就像精心培育的種子，終將在基層醫(yī)療的沃土上長成參天大樹。

■融媒體記者 左文東 張 祥，通 訊 員 李能白 曹 然 王 瑞 陳柄男